ࡱ> >A=bjbj."{{ ((((D(/tXXXXX333.......03B.E33333.XX9/3:XX.3.,b.XOC,(mz-.O/0/-3434b.3b.|3333333..SX333/33333333333333 : Parzczew, dnia ..............& . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... Wjt Gminy Parzczew 95-045 Parzczew ul. PoBudniowa 1 WNIOSEK o uzgodnienie zjazdu Prosz o uzgodnienie usytuowania projektowanego wjazdu/wjazdw* do nieruchomo[ci zlokalizowanej w miejscowo[ci& ..................................., gmina Parzczew nr ewidencyjny dziaBki ..........................., obrb& & & & & & & & & & . z drogi gminnej/wewntrznej, oznaczonej jako dziaBka nr ewid& & & & & & ., obrb & & & & & & & & & Projektowany wjazd zwizany jest z budow/rozbudow* ......................................................... ........................................................................................................... (okre[li rodzaj budynku). ............................................... "<BF^`p t x | ~   4 6 8 H J f h r t z ʿʻ𨠨𨗋vme^W hPMh_} hPMhhPMh5h5CJaJh5CJaJhhB 5CJaJhh5CJaJh5CJ aJ hCJaJhh%l3CJaJhfCJaJh%l3hU"h%l3CJaJhU"hfCJaJhF"4CJaJhPMCJaJh4h%l3CJaJh4HCJaJh%l3CJaJ"DF`z 6 8 : J t v x  $dha$gdPM $dha$gd_}$a$gd$a$gdvdhgdU"gd%l3$a$gd%l3gdB   Z & * B H J L P \ j  < "x|NT$2xz~JrºzhhCJaJhU"CJ\aJhh_}CJ\aJhCJ\aJhhfCJ\aJhhfCJaJhU"CJaJhCJaJhh_}CJaJUhvhPM hPMh hU"hfh*+ hPMh_}hU"hf0 podpis ZAACZNIKI: 1. Aktualn map d/c projektowych lub lokalizacyjnych z naniesionym przedmiotem uzgodnienia. 2. W przypadku zjazdu z drogi gminnej na dziaBk, uzgodnienie mo|e zosta uzyskane po uprzednim wkre[leniu linii rozgraniczajcych pasa drogi. 3. PeBnomocnictwo (wraz z ewentualn opBat) je|eli inwestor reprezentowany jest przez peBnomocnika*. 4.OpBat skarbow za wniosek w przypadku zjazdu publicznego 82 zB (zwolnienie z opBaty skarbowej w przypadku zjazdu na dziaBk z naniesionym budynkiem mieszkalnym, projektowanym lub istniejcym na podstawie art. 2 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2006r. o opBacie skarbowej ((Dz. U.2006.225.1635 ze zmianami) * - niepotrzebne skre[li |N*zF $dha$gd $7$8$H$a$gd$a$gd $dha$gd_} LNĹhfhh_}CJaJhhfCJaJhCJaJhhU"CJaJhU"CJaJhhfCJaJhhCJaJ,1h. A!"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH::  NagBwek 1$@&5JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  "   8@0(  B S  ?39 !  %9CRkpW_7=bp ep#%9 !34!$%&ABzz  j Rx== _;'V^=4w'دex(|@ @J VFVv@ElI.r+]N ~F^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH^`o() ^`hH. L^`LhH.   ^ `hH. [[^[`hH. +L+^+`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h hh^h`hH.h 88^8`hH.h L^`LhH.h   ^ `hH.h   ^ `hH.h xLx^x`LhH.h HH^H`hH.h ^`hH.h L^`LhH.88^8`o(-^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ex( ~ElI=4w'.r+]|@j ;'== VF X@l528 ZB N/>"U"*+2z0%l3F"44HyHPMC_}f}Y4a2fWv @@ HH H HHUnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"qZ   F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q